Атеросклероз и инфаркт миокарда. Факторы риска развития

Факторы риска развития атеросклероза и инфаркта миокарда включают в себя: повышенный уровень холестерина, повышенное кровяное давление, употребление табака, диабет, принадлежность к мужскому полу, наличие в семейном анамнезе случаев сердечных приступов в раннем возрасте

Сердечные приступы диагностируются с помощью электрокардиограмм и измерения содержания сердечных ферментов в крови. В возрасте 75 лет риск коронарная артериальная болезнь у мужчин и у женщин - на одном уровне. Коронарная артериальная болезнь (КАБ) является главной причиной смерти и обретения инвалидности у женщин в период после наступления менопаузы.

По ошибке считается, что коронарная артериальная болезнь (КАБ) и сердечные приступы наблюдаются прежде всего у мужчин. Хотя правдой является то, что у женщин в период до наступления менопаузы КАБ наблюдается реже, после наступления менопаузы риск КАБ среди женщин возрастает. Фактически, 50-летняя женщина на 46% находится под угрозой развития КАБ и на 31% - под угрозой смерти от коронарной болезни сердца. В противоположность этим цифрам, риск заболеть и умереть от рака молочной железы составляет 10% и 3% соответственно.

Курение

Даже курение "облегченных" сигарет повышает риск развития коронарной артериальной болезни. По данным одного из научных исследований у женщин среднего возраста, выкуривающих от 1 до 14 сигарет в день, риск инсульта (вызванный атеросклерозом артерий головного мозга) в два раза выше, чем у некурящих женщин, а у выкуривающих более 25 сигарет в день женщин этот показатель выше в 3,7 раза.

Более того, сочетание курения и использования противозачаточных таблеток еще более повышает риск сердечных приступов, особенно у женщин старше 35 лет. При отказе от курения риск сердечных приступов сразу начинает уменьшаться. Уровень риска постепенно снижается, достигая уровня риска как у некурящих женщин через несколько лет воздержания от курения.

Способность гормонотерапии в постменопаузный период предотвратить коронарную артериальную болезнь - результаты исследований. Женщины, которым была сделана хирургическая операция по удалению яичников (овариэктомия) или женщины с ранним наступлением менопаузы больше подвержены риску наступления коронарной артериальной болезни. (КАБ) После наступления менопаузы, выработка эстрогена яичниками постепенно уменьшается в течение нескольких лет. Одновременно с этим уменьшением растет содержание в крови ЛНП ("плохого холестерина") и немного уменьшается содержание ЛВП ("хорошего холестерина"). Эти изменения в уровне липидов считаются одной из причин повышенного риска развития КАБ после наступления менопаузы. Так как в результате гормонотерапии эстрогеном повышается уровень ЛВП холестерина и снижается уровень холестерина ЛНП, врачи долгое время считали, что эстроген защитит женщин от КАБ (а также от инсульта и деменции).

Многие исследования показывали, что степень заболеваемости КАБ у женщин, принимающих эстроген ниже, чем у тех, кто не проходит лечение эстрогеном. К сожалению, многие из этих исследований проводились по результатам наблюдений (исследования, в которых женщины находились в течение определенного времени под наблюдением, но самостоятельно принимали решении, принимать эстроген или нет).

Обследования по результатам наблюдений имеют серьезные недостатки, так как подвержены смещению выборки. Например, женщины, решившие принимать гормоны эстрогена, могут быть в лучшем состоянии здоровья и быть менее подвержены риску наступления сердечных приступов, чем те, кто не принимает эстроген. Другими словами, на уменьшение вероятности развития сердечного приступа у женщин, принимающих эстроген, могут оказывать влияние какие-то другие факторы их жизни (такие, как занятия спортом или более полноценное питание). Таким образом, только методом случайной выборки (в таком виде исследования женщины соглашаются принимать или эстроген или плацебо или сахарные таблетки наугад и они не будут знать, какие таблетки они принимают до конца исследования) возможно установить, способна ли гормонотерапия в постменопаузный период предотвратить коронарную артериальную болезнь.

Изменение образа жизни – самый лучший способ предотвращения осложнений или уменьшения риска получения заболевания сердца. Основные способы уменьшить риск сердечных заболеваний должны контролировать именно вы, а не ваш лечащий врач.

Если у вас есть коронарная болезнь сердца, следовать рекомендациям по здоровью, которые дает вам ваш лечащий врач, очень важно, если вы хотите улучшить состояние или предотвратить возможные осложнения. Если вы замечаете любые изменения в самочувствии, вам может понадобиться дальнейшая диагностика или лечение. Заметное уменьшение смертности в результате сердечных заболеваний за последние 30 лет было вызвано скорее не введением новых методов лечения, а повышенным вниманием к факторам риска.

Ишемическая болезнь сердца – хроническое (долгосрочное, продолжающееся), постоянно прогрессирующее заболевание. Уменьшение факторов риска может только замедлить этот процесс. Даже ангиопластика и шунтирование только уменьшают серьезность болезни, но не лечат ее. Болезнь часто возвращается, уже в более тяжелой форме; людям, у которых были сердечные приступы или которые прошли через шунтирование, нужен дальнейший уход, особенно если пациент не избавился от факторов риска.

Ваш лечащий врач будет контролировать ваше здоровье и проверять:

  • есть ли новые симптомы или признаки прогрессирования болезни (периодические медицинские осмотры и ЭКГ или нагрузочные испытания);
  • есть ли признаки латентной ишемии (периодические обследования на велоэргометре или ультразвуковая кардиография);
  • как вы боретесь с факторами риска, насколько хорошо действует лечение.
г. Казань, ул. Юлиуса Фучика, д. 50